Morbus Crohn ist eine seltene Krankheit (ca. 150 000 Menschen in Frankreich), die jedoch zu Behinderungen führt. Darüber hinaus gibt es bis heute keine Heilung und die palliativen Behandlungen haben schwere Nebenwirkungen. Angesichts dieser Situation wenden sich immer mehr Patienten natürlichen Lösungen zu, wie z. B. Cannabis in Ländern, in denen seine therapeutische Verwendung erlaubt ist, oder Produkte auf der Basis von Cannabidiol (CBD).
Tatsächlich legen, wie wir gleich sehen werden, mehrere Studien den Nutzen von Cannabinoiden (THC und CBD) bei der Verringerung der Symptome von Morbus Crohn nahe.
Inhaltsverzeichnis
Crohn-Krankheit: Ursachen, Symptome und Behandlung
Morbus Crohn gehört wie die Colitis ulcerosa zur Familie der entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). Sie ist durch eine abnormale Entzündung des Gewebes im Verdauungstrakt gekennzeichnet, die zu sehr schmerzhaften Rissen und Schwellungen führt. Sie ist nicht zu verwechseln mit dem Reizdarmsyndrom (IBS), das nicht durch eine organische Schädigung verursacht wird.
Multifaktorielle Ursachen
Die Ursachen der Krankheit sind nicht eindeutig geklärt. Es wird jedoch allgemein angenommen, dass sie wahrscheinlich aus mehreren Faktoren resultiert:
- Eine genetische Veranlagung: Insbesondere die Mutation des NOD2/CARD15-Gens wird häufig bei Menschen mit der Krankheit beobachtet ;
- Lebensweise und Umwelt: Rauchen, Alkohol und zuckerhaltige Lebensmittel könnten die Krankheit begünstigen;
- Ein Ungleichgewicht der Darmflora (Mikrobiota), das durch eine Störung des Immunsystems verursacht wird: Es greift die "guten" Bakterien im Darm an und verursacht dadurch eine Entzündung der Darmwand.
In den meisten Fällen bricht die Krankheit zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr aus und betrifft Frauen etwas häufiger als Männer.
Die Symptome von Morbus Crohn
Morbus Crohn verursacht eine chronische Entzündung der Wände des Gastrointestinaltrakts. Obwohl jeder Abschnitt des Verdauungstrakts betroffen sein kann, ist die Entzündung meist am Ende des Dünndarms (Ileum) und/oder im Dickdarm (Kolon) lokalisiert und verursacht :
- Bauchschmerzen ;
- Magenkrämpfe ;
- Übelkeit, Erbrechen ;
- Appetitlosigkeit, die zu Gewichtsverlust sowie Anämie führen kann.
Die Pathologie verursacht auch sogenannte "nicht-verdauliche" Symptome wie :
- Starke Müdigkeit ;
- Unwohlsein ;
- Orale Aphten ;
- Psoriasis (Hautentzündung, die rote Flecken verursacht) ;
- Uveitis (Entzündung der Augen) ;
- Erythema nodosum (rote, schmerzhafte Blasen an den Beinen und Unterarmen)
Diese Symptome treten in Form von Schüben auf, deren Intensität und Dauer von Person zu Person unterschiedlich sind und auf die Remissionsphasen folgen, die ebenfalls variieren.
Klassische Behandlungen
Wie wir bereits erwähnt haben, ist Morbus Crohn nicht heilbar. Es gibt jedoch verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, mit denen einige Symptome der Krankheit, insbesondere die Schmerzen, beeinflusst werden können.
Den Patienten wird somit verschrieben :
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) vom Typ Ibuprofen bei leichten Anfällen ;
- Oder steroidale Entzündungshemmer auf der Basis von Kortikoiden bei einem starken Schub. Ihre Anwendung ist jedoch aufgrund der starken Nebenwirkungen und des erhöhten Gewöhnungsrisikos zeitlich begrenzt.
Da die Symptome von Morbus Crohn auf eine zu starke Immunantwort zurückzuführen sind, kann das Immunsystem auch durch den Einsatz von Immunmodulatoren beeinflusst werden.
Aber auch hier gilt wieder, dass diese Art der Behandlung zu schweren Nebenwirkungen führen kann. Denn durch die Hemmung des Immunsystems steigt das Risiko von viralen und bakteriellen Infektionen. Die Patienten erhalten daher in der Regel auch Antibiotika, die die Darmflora schädigen und so letztlich die Krankheit verschlimmern können.
Cannabis zur Behandlung von IBD
Cannabis ist eine Heilpflanze, die seit Urzeiten wegen ihrer zahlreichen therapeutischen Eigenschaften verwendet wird, insbesondere zur Linderung von Bauchkrämpfen, Übelkeit und Erbrechen.
Heute befasst sich die Wissenschaft mit einer möglichen Behandlung auf der Grundlage von Cannabinoiden, den in Cannabis synthetisierten Molekülen.
Das Endocannabinoid-System
Der Grund, warum die moderne Medizin eine Pflanze wie Cannabis in Betracht zieht, ist, dass der menschliche Körper über ein Endocannabinoid-System verfügt, das wichtige physiologische Funktionen wie Schmerz, Appetit, Stimmung und Stressreaktion reguliert. Wir erwähnen das Thema in einem eigenen Artikel mit dem Titel CBD und Stress!
Dieses System synthetisiert Neurotransmitter, die sogenannten Endocannabinoide, die in der Lage sind, Fehlfunktionen zu erkennen und zu regulieren, die im Immunsystem, im Nervensystem und im Verdauungssystem auftreten können.
Cannabinoide wie THC und CBD ahmen das Verhalten der Endocannabinoide nach, indem sie sich an die gleichen Rezeptoren binden. Mit anderen Worten: Auch sie könnten die Fähigkeit haben, eine ganze Reihe von physiologischen Prozessen zu regulieren, darunter: Schmerz, Entzündung, Übelkeit, Erbrechen, Hungergefühl etc.
Außerdem werden therapeutisches Cannabis sowie bestimmte Medikamente, die mit THC und CBD formuliert sind, derzeit Menschen verschrieben, die sich einer schweren Behandlung unterziehen, um den Appetit anzuregen und Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren.
Cannabis zur Behandlung von Morbus Crohn: wissenschaftliche Studien
In den USA konsumieren etwa 15% der Menschen mit IBD wie Morbus Crohn Cannabis, um ihre Symptome zu lindern. Obwohl der Gebrauch weit verbreitet ist, gibt es nur sehr wenige seriöse Studien, die die Wirksamkeit von Cannabis messen können.
Nur zwei kleine Studien zeigen, dass der Konsum von Cannabis tatsächlich dazu beitragen kann, Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen zu verringern, ohne dass er sich positiv auf die Ursache der Krankheit, d. h. den Entzündungsprozess, auswirkt. Mit anderen Worten: Cannabis kann die Krankheit nicht heilen, aber es kann helfen, die Lebensqualität zu verbessern. [1]
Eine davon [2], die im Doppelblindversuch an 21 Personen mit Morbus Crohn durchgeführt wurde, bei denen keine herkömmliche Behandlung wirksam war, führte zu ermutigenden Ergebnissen:
- In der Gruppe der Personen, die Cannabis erhielten, wurden 45% geheilt. Gegenüber 1% in der Gruppe derjenigen, die ein Placebo erhielten ;
- Eine klinische Verbesserung wurde bei 90% der Probanden beobachtet, die Cannabis erhielten, verglichen mit 40% in der Placebogruppe ;
- 30% der mit Cannabis behandelten Patienten wurden von ihrer Kortikoidabhängigkeit entwöhnt ;
- Schließlich berichteten alle Patienten, die Cannabis erhielten, über eine Verbesserung ihres Appetits und ihres Schlafs ohne signifikante Nebenwirkungen.
Eine andere Studie [3] mit mehr als 300 Personen, von denen 17,5 % Cannabis konsumierten, konnte zeigen, dass der Konsum von Cannabis die Intensität bestimmter Symptome verringert, wie :
- Bauchschmerzen (83,9%) ;
- Bauchkrämpfe (76,8%) ;
- Gelenkschmerzen (48,2%) ;
- Durchfall (28,6%).
CBD und Morbus Crohn
Wie wir gerade gesehen haben, sind die Studien, die über die potenziellen Vorteile von Cannabis bei Morbus Crohn durchgeführt wurden, ermutigend. Sie geben jedoch keinen Aufschluss darüber, ob diese Vorteile dem THC, dem CBD oder der gesamten Pflanze zuzuschreiben sind.
In jedem Fall ist therapeutisches Cannabis in Frankreich leider noch nicht legal. Menschen mit Morbus Crohn haben daher kaum eine Wahl: Sie müssen auf CBD-Produkte zurückgreifen. Wäre das potenziell hilfreich?
Wirkung auf die Entzündungsreaktion
Die Symptome von Morbus Crohn werden durch eine Störung des Immunsystems verursacht, die eine Entzündungsreaktion hervorruft, die so aggressiv ist, dass sie die Wände des Verdauungstrakts angreift.
Aus diesem Grund werden den Patienten Immunmodulatoren verschrieben, um die Funktion ihres Immunsystems zu modulieren. Leider regulieren diese Medikamente nicht, sondern hemmen. Dies führt zu einer Schwächung der Immunabwehr, was wiederum das Infektionsrisiko erhöht.
Eines Tages werden Wissenschaftler vielleicht eine Behandlung auf CBD-Basis entwickeln, die diese Medikamente ersetzen kann.
In der Tat dokumentieren zahlreiche Studien [4] die immunsuppressiven Eigenschaften von Cannabinoiden, insbesondere von CBD. Obwohl die Wirkungsmechanismen noch nicht ganz klar sind, soll es in der Lage sein, die Apoptose von Immunzellen zu induzieren, wodurch es dazu beiträgt, die Entzündungsreaktion zu reduzieren und somit im Falle von Morbus Crohn potenziell die damit verbundenen Symptome zu verringern.
Auswirkungen auf Störungen der Darmmotorik
Morbus Crohn kann zu starkem Durchfall sowie zu Darmschmerzen führen, die auf eine Hypermotorik des Darms zurückzuführen sind.
Das Vorhandensein von CB2-Rezeptoren im Verdauungstrakt wurde nachgewiesen [5], was auf eine potenzielle regulierende Wirkung von CBD hindeutet. CBD ist nämlich indirekt (über den Abbau des Enzyms FAAH) in der Lage, diese Art von Rezeptoren zu stimulieren.
Daher könnte CBD potenziell dazu beitragen, die Darmfunktion zu regulieren und sowohl die damit verbundenen Schmerzen als auch den Durchfall zu reduzieren. Diese Wirkung wurde jedoch noch nicht speziell untersucht.
Schmerzlindernde Wirkung und Auswirkungen auf die Lebensqualität
Neben seiner potenziellen Wirkung auf die im Darm lokalisierten CB2-Rezeptoren könnte CBD auch zur Schmerzlinderung beitragen.
CBD beeinflusst die Synthese bestimmter Hormone. Insbesondere soll CBD die Produktion von Serotonin (aka Glückshormon) fördern, das für das Gefühl von Wohlbefinden und Gelassenheit verantwortlich ist. Daher könnte die Einnahme von CBD Patienten helfen, weniger Schmerzen zu empfinden, was wiederum ihre Lebensqualität verbessern könnte.
Tatsächlich begünstigen hohe Serotoninspiegel :
- Ein guter Schlaf und damit mehr Energie am Tag ;
- Sowieeine stabile und positiveemotionale Verfassung
Antioxidative Eigenschaften
Einige neuere Studien legen einen Zusammenhang zwischen oxidativem Stress und Morbus Crohn nahe. In diesem Sinne könnten die antioxidativen Eigenschaften von CBD interessant sein, auch wenn dieser Zusammenhang noch nicht anerkannt ist. [6]
Es gibt zahlreiche Studien, die die antioxidative Wirkung von CBD belegen. Eine dieser Studien zeigt, dass es :
- Verhindert die Synthese von freien Radikalen, die für die Auswirkungen von oxidativem Stress verantwortlich sind ;
- Die Anzahl der freien Radikale wird verringert, indem man ihnen ein Elektron abgibt. Freie Radikale haben ein Elektron weniger. Ihre schädlichen Auswirkungen lassen sich dadurch erklären, dass sie dieses Elektron im Zellkern gesunder Zellen suchen.
Der Konsum von CBD-Produkten reicht wahrscheinlich nicht aus, um die Auswirkungen von oxidativem Stress zu reduzieren. Vielmehr muss er mit einer gesunden Lebensweise kombiniert werden (kein Rauchen, begrenzter Alkoholkonsum, UV-Schutz usw.). Dennoch bleibt es ein Pluspunkt, der dazu beitragen könnte, die Waage zugunsten einer besseren Lebensqualität zu verschieben.
Einnahme von CBD bei Morbus Crohn
Wie wir gesehen haben, gibt es mehrere interessante Hinweise darauf, dass die Einnahme von CBD dazu beitragen könnte, das Leben von Menschen mit Morbus Crohn zu verbessern, insbesondere durch die Verringerung der Intensität bestimmter Symptome.
Sie sollten jedoch unbedingt den Rat eines Arztes einholen. Denn das Risiko von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten ist nicht null, und außerdem ist es ohnehin besser, wenn dieser Bescheid weiß, um eine wirksame Nachsorge durchführen zu können.
Welches CBD für Crohn?
Es gibt unzählige CBD-Produkte, und solange die Qualität stimmt, ist das eine nicht besser als das andere! Es geht vor allem darum, ein Produkt zu wählen, das zu Ihren Gewohnheiten und Ihrem Geschmack passt.
Im speziellen Fall von Morbus Crohn scheinen uns jedoch zwei Arten von Produkten besser geeignet als andere:
- CBD-Blüten, die man mit einem Gras-Vaporizer konsumieren oder in einem Heißgetränk (mit Fett) aufbrühen kann ;
- Die CBD-Öle full spectrumDie Einnahme von CBD-Öl ist einfach und diskret, indem man ein paar Tropfen unter die Zunge gibt.
Diese beiden Arten von Produkten sind der Cannabispflanze in Bezug auf ihre Zusammensetzung am treuesten. Und wie wir bereits etwas früher gesehen haben, ist die Verwendung von Cannabis bei Patienten mit Morbus Crohn breiter dokumentiert als die Verwendung von CBD.
Sowohl die Blüten als auch die Full-Spectrum-Öle enthalten alle Moleküle, die in Cannabis synthetisiert werden. THC ist mit weniger als 0,3% enthalten, was nicht ausreicht, um die geringste psychotrope Wirkung hervorzurufen.
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Quid pro quo der Dosierung?
Die Wirksamkeit von Cannabinoiden ist untrennbar mit der Dosierung verbunden. Leider hängt die Dosierung von vielen individuellen Faktoren ab, wie z. B. Alter, Gewicht, Intensität der Symptome oder Empfindlichkeit gegenüber Cannabinoiden.
Aus diesem Grund wird empfohlen, einen schrittweisen Ansatz zu bevorzugen: Beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis und steigern Sie diese alle 5 bis 7 Tage schrittweise, bis Sie die gewünschte Wirkung erzielen.
Zur Information: Die empfohlene Höchstdosis von CBD beträgt 1500 mg/Tag.
Welche Ergebnisse können wir erwarten?
Die Vorteile von CBD auf die Symptome von Morbus Crohn wurden nicht nachgewiesen. Dennoch verwenden viele Patienten Cannabis, um ihre Schmerzen zu lindern, ihren Appetit anzuregen oder die Qualität ihres Schlafs zu verbessern.
Insgesamt kann die Verwendung von CBD dazu beitragen, das Wohlbefinden und die Lebensqualität zu steigern, aber es handelt sich nicht um ein Heilmittel. In jedem Fall wird dringend empfohlen, den Rat eines Arztes einzuholen.
Unsere Quellen
[1] An overview of cannabis based treatment in Crohn's disease., PubMed
[4] Cannabinoid-induzierte Apoptose in Immunzellen als Weg zur Immunsuppression., PubMed
[5] Cannabinoid CB2 receptors in the gastrointestinal tract: a regulatory system in states of inflammation., British Pharmacological Society